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拿什么拯救“看病难、看病贵”顽疾?

来源:耒阳人才网 时间:2016-05-12 作者:耒阳人才网 浏览量:

我市几大医院实行药品零利润后,病人看病时药品费用少了许多,但多数微友反映,挂号费诊疗费升高了,化验、照片、B超等医技检查费增多了,看病时间反而较以前延长了,而总的治病费用并无明显减少,老百姓看病贵、看病难未得到缓解。

  看病难、看病贵病因是什么?

  ——物价指数长期走高,人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响,如果除去物价指数的因素,人们对医疗费用增长的感觉就没那么强烈。

  ——医学技术进步带来的医疗费用增长。新的诊疗设备要消耗更多的物质资源,还要由技术高超的医务人员提供,由此带来医疗服务成本的快速大幅度增长,这是不可避免的合理增长。

  ——疾病模式转变引发医疗费用增长。随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速,我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担,慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。

  ——政策“双刃剑”。如,建立基本医疗保险制度将大大减轻人民群众的疾病负担,但不可否认,它还会刺激参保者多吃药、吃贵药、小病大治等问题,从而使社会医疗总费用增加而不是减少。

  ——患者的医药卫生服务消费具有被动性,容易产生“看病难看病贵”的抱怨。

  ——医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善,长期存在的体制、机制和结构性矛盾,以及管理的不足和曾经的失误,是群众看病就医问题的主要原因。如医药卫生资源总量不足且配置不合理,基层卫生服务体系薄弱,医疗保障制度不完善,公立医院公益性质淡化,药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高等。

  三个政策关键词破解“看病难、看病贵”

  在十二届全国人大四次会议新闻中心记者会上,国家卫生和计划生育委员会的官员回答“如何解决看病难、看病贵”的表述中,捕捉到三个政策关键词。

  ——“多点执业”

  医师多点执业是指符合条件的执业医师在卫生行政部门注册后,受聘在两个以上医疗机构执业的行为。“多点执业目前已经从部分地区和城市的试点推向了全国。”国家卫计委主任李斌说,截至2015年底,全国共有近45000名医生注册了多点执业,其中36.7%来自于三级医疗机构,28.4%来自于二级医疗机构。从执业去向来看,有76.2%的医生选择去基层多点执业,“这是一个非常可喜的现象,也就是我们讲的资源要下沉,医生要下沉,专家要到老百姓的家门口给群众看病”。多点执业不仅促进了医生及医疗资源的合理流动,还相对提升了基层医疗服务的水平和能力,同时促进了医院之间的技术交流和合作。

  ——“分级诊疗”

  分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。中国国务院总理李克强5日作政府工作报告,指出“今年在70%左右的地市开展分级诊疗试点,促进医疗资源向基层和农村流动”。国家卫计委副主任马晓伟解释,分级诊疗的特点在于基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊,“都是按照医疗机构级别来看病的,这样资源才能得到有效的利用”。李斌说,2015年已在100个城市开展了公立医院改革试点,今年将扩大到200个城市。据清华大学国家医院管理研究所和北京公共卫生信息中心联合开展的第三方评估,经过试点,三级大医院诊疗量增长平缓,人满为患和虹吸现象趋于缓解。

  ——“三医联动”

  三医联动是指医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动。李斌说,为解决一些专利药价格高昂的问题,正在采取措施,其中一项是国家谈判。她透露,已经选择5个左右的品种进行谈判试点,这些价格昂贵的进口药涉及癌症治疗及其他重大疾病。马晓伟补充说,一旦药品谈判成功,将考虑纳入相关的药品报销目录,使该药价格能有较大幅度的下降。同时也注意国内对仿制药的研发及对仿制药效果的一次性评价,“我们要尽最大的努力,来解决一些买药难、用药贵的问题,争取在“十三五”期间药的问题能够破题”。


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